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牙痛半年竟是口腔癌 醫生從患者大腿取肉植入口腔

2020-01-03 11:34:47
來源:中新網江蘇

  中新網江蘇新聞1月3日電(通訊員 馮凱)患者牙齒疼痛了半年,一直沒當回事,沒想到查出來竟是口腔癌。手術難度大,風險高,醫生切除患者的面部腫瘤后,從其大腿取肉成功植入口腔。近日,該例股前外側肌皮瓣修復口腔惡性腫瘤手術在常州市第一人民醫院(簡稱“常州一院”)成功開展。據悉,此例手術在常州市尚屬首例,標志著常州地區口腔頜面顯微外科技術邁上了新臺階。

手術現場
手術現場

  ​2019年6月,63歲的張女士右側牙齦出現潰瘍,長時間不見好轉。以為牙痛不是什么大病,張女士就沒放在心上,只是在安徽老家衛生院掛點消炎藥。兩個月前,張女士突然發現口咽部疼痛加劇,連張口都非常困難,急忙趕到當地醫院,醫生診斷為口腔癌。隨后,她輾轉多家醫院,均因腫瘤面積較大,術后無法修復而被拒絕收治?吹侥赣H張口受限,進食困難,日漸消瘦,張女士的兒子決定接她到自己打工的常州試試。

  “結合相關檢查,張女士被確診為牙齦惡性腫瘤。由于腫瘤已侵入部分上、下頜骨和咽側壁,如果手術則需要切除患者的半側臉(內側)。而面部組織量較少,被大量切除后,不僅會造成患者面部畸形,還影響患者的吞咽、咀嚼、語言等功能,甚至可能因為感染導致死亡!背V菀辉嚎谇豢聘敝魅、副主任醫師劉華聯表示,針對術后缺損,可以找一塊“補”上去,就跟縫補衣服一般。在切除口咽部惡性腫瘤及周圍組織的同時,可以切取大腿部位的肌肉和皮膚,“補”到面部缺損組織處進行修復,這樣就能很好地解決困難。

  劉華聯、羊一飛團隊經反復討論,最終決定為張女士開展口咽癌擴大切除術+功能性頸淋巴清掃術+股前外側肌皮瓣游離移植修復術。手術當天,在麻醉科醫生和手術室護士的密切配合下,劉華聯、羊一飛帶領楊旭、戈杰、周培培等醫生“兵分兩路”,一路精準切除口咽部腫瘤和部分上下頜骨,并進行右頸功能性淋巴結清掃;另一路則小心翼翼地切取患者大腿前外側皮瓣,之后與缺損空腔進行無縫對接。

  修復過程中,除了外觀縫合,醫生還需要完成薄如紙、細如牙簽的動靜脈血管吻合,每根血管都要縫上8-10針。在顯微鏡下,醫生用鑷子夾著針線在口腔這一極其狹窄的空間里來回精準“穿梭”。在團隊10個小時的努力下,手術順利完成。

  “頜面部組織血運豐富,神經分布廣,加之患者存在個體差異,游離皮瓣轉移修復手術難度較大,技術要求高,因此頜面部惡性腫瘤擴大切除術后修復一直都是我市治療的短板,股前外側肌皮瓣修復更是空白!眲⑷A聯介紹,像這樣復雜的手術,不僅需要手術者具備高超的操作技巧、扎實的解剖學基礎,還要有像藝術家一樣細致的審美能力和孜孜不倦追求美的精神。

  目前,張女士口腔功能恢復良好,可以基本像正常人一樣吃飯、說話。(完)

編輯:顧名篩
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